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孕5周白带粉色吃黄体酮胶囊保胎对胎儿一般没有影响的。有褐色的分泌物,最有可能的还是宫腔的出血,考虑先兆流产的可能性是存在的,那就要去保胎治疗,黄体酮可以,其他药滋肾育胎丸、维生素e软胶囊没有必要,早孕期保胎也不需要添加那么多,点孕酮减少宫缩,降低出血的时间和出血的量,所以,两周之后去做b超就行了。

两周时间内适当的减少活动量,在家不用严格卧床,可以不用去上班,在家可以不用干家务。但是不用绝对卧床,像这种情况,百分之九十的胚胎都没问题的,不用太担心。

囊胚移植后只凭雌二醇涨高不能说明胚胎在发育,有可能是移植前使用促排药物导致体内激素升高,移植后激素水平没有下降,就会检测到雌二醇的含量升高。雌二醇是卵巢分泌的一种雌性激素,雌二醇可以保证内膜对胚胎的容受性,有利于胚胎着床,但是如果移植后雌二醇含量偏高,会影响受精卵的存活性,不利于胚胎着床,所以移植后需要时刻注意雌二醇的含量。

移植后胚胎发育说明成功怀孕,是否怀孕需要结合雌二醇含量、血液hcg值、孕酮值综合来判断,单凭移植后雌二醇涨高不能判断发育,雌二醇升高主要是以下情况导致的:

1.移植前使用的促排卵药物,导致大量的卵泡发育,从而影响到体内的激素,导致雌二醇升高;

2.移植胚胎的时候,使用了雌激素药物促进子宫内膜的生长,导致移植后雌二醇涨高;

3.移植后使用黄体支持等药物,从而使在移植后雌二醇出现升高的情况。

6 月 13 日,上海市公安局松江分局通报上海外国语大学一女生饮料中被他人投放不明物一事的调查结果。

涉事男生趁当事女生离开座位时,在女生咖啡杯中投放半片网购的「牛磺酸泡腾片」,女生喝了一口后发现异常,向学校保卫部门报告。

后经媒体报道,网友在购物平台搜索发现,

「牛磺酸泡腾片」

被广告附上「女性伟哥」相关字样营销,因此争议认为该男学生有实施性侵害的主观故意。

这里有一个很关键的问题:牛磺酸泡腾片放到咖啡里,女生是如何主动发现的?

有两个药物剂型上的关键点:牛磺酸,泡腾片。

首先是感官上,「泡腾片」遇水后会形成泡沫,如果咖啡含奶,这个泡沫是很持久的,即便泡沫不见了,咖啡外观也会异常,包括牛奶里的蛋白质絮状沉淀等。

至于牛磺酸,如果真的有,那它肯定不是咖啡的味道。高纯度的 API 的味道总是对味觉极大刺激的,比如酸、苦、涩……这就是多数固体制剂需要矫味剂、需要包糖衣或者薄膜衣、灌胶囊的原因,有时候就是为了能吞得下去。

「女性伟哥」类药品特殊在哪里?

此处先不讨论牛磺酸是否真的具有特殊功能,

「女性伟哥」这类药品特殊在哪里?

先说明一下,所谓「女性伟哥」,其实原理和男性用的伟哥没有任何关系,只是市场营销的产品代称。目前是市面上有两种女性伟哥产品:Addyi 和 Vyleesi。

2015 年 8 月,

美国 FDA 批准全球第一款治疗 HSDD、改善女性生活质量的口服药氟班色林,也就是

Addyi

它通过抑制脑内五羟色胺(5-HT)活动起效。曾有研究认为,5-HT 能够通过抑制兴奋性多巴胺能系统降低性行为动机。因此,调控脑内 5-HT 及其受体理论上就可以改善这一点。

Addyi 新的三期结果显示,只有 8~13% 的服药女性表示自我感觉性生活较安慰剂组改善,平均每个月增加 0.5~0.7 次满意性生活,和之前的 0.7 没有太大区别。超过 2% 的服药者出现包括低血压、眩晕、嗜睡、恶心、疲乏、失眠和口干等的不良反应。其中,嗜睡和低血压不良反应发生率为 28.6%,安慰剂组仅为 9.4%,当药物与酒精一起服用时,低血压和晕厥风险再次上升。

2019 年 6 月,美国 FDA 批准了第二款能够增强女性性欲的药物布美诺肽。Vyleesi 能够激活黑素皮质素受体 4,通过大脑内源性途径调节性欲和性反应,帮助绝经期前的妇女保持正常性欲。

该药

常见副作用包括恶心呕吐、脸红、注射部位不适和头痛等。

此外,它会在 12 小时内提高血

压,所以病不适用于病情难以

控制的高血压患者及心血管疾病患者和风险人群。

抛开临床效果争议,仅仅从两者剂型来看,分别设计是否合理?

前者 Addyi 是口服固体制剂,需要一日一片长期服用;后续的 Vyleesi 则是预充针皮下注射剂,

30~45 分钟起效,疗效可持续 8 个小时。

根据常规思路:

产品有效成分组,主要 API

是否可以做成固体制剂?

药动药代,是否支持其做成固体制剂?

如果能做成固体制剂,显然是比注射剂更方便使用的,尤其是这类相对隐私,日常多次需要而不是急症急诊急救需要的产品。

基于以上三条,Addyi 做成了固体制剂。API 本身稳定,吸收基本不受肠胃道、首过效应的影响,日常可用。而 Vyleesi 做成了

预充针

注射剂,考虑到成分是肽,口服无法对抗胃酸和消化酶,直接入血比较好。设计成预充针便于日常使用,不需要跑到医院让护士打一针。

那么,还有没有第四条呢?

这就是本文最开始提到的:察觉到异常,这点非常关键。

如果女性伟哥类可以做到像男用伟哥一样,在半小时内起效,成为相对速效、反应明确的产品……我们是不是应该使出浑身解数,迎合市场,把它做成无色无味,易溶解,易塑形的口服产品呢?

以我们现在的技术,真想把一些产品做得「无痕」,不是没有办法……只是,我们不能仅仅因为「市场需求」。

坦白来说,作为制药行业从业者,我不会。

就跟煤气、天然气使用一样,既便大自然和人工纯化技术完全可以让居民使用的燃气无色无味,但我们还是要添加一些臭味剂,仅仅是为了让你「察觉异常」。

别忘了,添加臭味剂是额外需要成本的,而这项成本为的是社会安全。

好在这次受害者察觉到了,但如果我们有一天,把它做到察觉不出来而且它真的有这类特殊功效呢?

如果真的只追求技术的完美,没有道德、社会监督、社会安全的约束,一切早就失控了。

社会安全,这是我们药学技术人员,研发人员,应该考虑的问题。它不是技术问题,但是我们的底线。

为什么有些药物

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也就是说,我是故意把它做得没那么好用,故意让人使用受限。提醒使用者关注,给对方选择权和知晓权。

我的身边有很多同行在讨论,为什么就没有真正的女性伟哥呢?就算有,为什么我们不做速效产品呢?这些预充针的产品,明明可以改善啊,做成更隐匿、隐私的剂型不好吗?我们应该迎合女性消费心理,改善这类产品的使用和外观啊,就把它当减肥药、皮肤保健品,就做得更漂亮,更美味……

我知道,他们在讨论技术,讨论市场,讨论我们的制药专业,

绝大多数同行只是就事论事,我们确实可以讨论更精准的靶点,更速效的通路,顺应性更好的剂型和使用方式……

只是我想,自己身为女性,我是能够理解所谓的「限制使用提醒」的。

广州试管就上海坤和

为什么儿童药的瓶盖设计要有卡扣,让孩子不能轻易打开呢?

为什么镇定剂、安眠药,刻意不做遮味呢?

为什么民用天然气要加臭味剂呢?

也许有人觉得我们在设置不必要的障碍,认为有些成本是完全多余的,但这个世界,我们不仅仅只关注技术革新和直接成本。

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参考资料