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在试管婴儿的临床诊疗中,高龄生育已成为普遍现象,很多年龄较大的育龄夫妻都会选择试管婴儿技术来完成生育梦想。但是我们都知道,年龄太大是会降低试管婴儿成功率的,那么,当年龄超过了40岁,还应不应该选择试管婴儿技术来治疗呢?在临床上,常常会根据女性的年龄而对卵巢储备功能进行一个基础划分,年龄超过35周岁的女性,卵巢储备功能开始缓慢下降,不管是自然受孕还是做试管婴儿,在这一阶段都要抓紧时间,以免卵巢功能随着年龄的增加而降低。

女性多大年龄才算高龄孕妇?

临床:35岁是分水岭

诚然,于国内二孩政策落地后,许多生殖中心接诊的试管助孕患者平均年龄从32.7岁增加到33.7岁,甚至也有50岁左右的妇女前往咨询生育二孩的事情。

在医学上,23~30岁是女性生育的黄金期,35岁之后无论是自然受孕还是试管助孕都会变得极为艰难,而对于40岁以上的女性试管需求者,国内大部分医院更是采取不提倡、不鼓励的态度,因为年纪较大的女性做试管,后续孕育会存在着对母体和胎儿的健康安全产生不利影响的许多潜在风险,比如卵子质量不佳、胚胎异常比例增高、胎停流产、新生儿出生缺陷,同时孕期还会有各种并发症等。

对此,生殖专家又是如何看的呢?于美国,高龄女性试管生育年龄的界限又为多少?

女性年龄在试管助孕周期中的重要性确实是不容忽视的,针对促排问题,在生殖临床中,女性必须有5以上的基础卵泡,试管成功率才有保障,而研究发现,女性卵巢功能、卵泡数量和质量都会随着年龄的增大而显著下降,如此也进一步降低了外源性给予促性腺激素的反应性,卵子的获取量大大降低,甚至达到无卵可取的境界。

当然,年龄并不是决定性因素,毕竟实际年龄不等同于卵巢生理年龄,也就是说年龄大但卵巢很年轻的例子依然是存在的。所以梦美专家是建议高龄女性积极完成卵巢功能评估、激素六项、内分泌等多项体质检查后,依据结果判断医学上的可行性,并给予相应的诊治方案。

相对来说,美国在健全法律政策的支持下,试管助孕是没有年龄界限的,因为有合法的其他生殖介入,能辅助高龄患者顺利完成试管周期,圆宝宝梦;考虑到健康隐患、经济费用等多方面的因素,美国合法其他生殖不能是高龄将生育计划一而再再而三拖延的理由,趁早赴美试管是较为理想的做法。

高龄未有生育计划应该做些什么?

临床:保存生育能力/冻胚是权宜之计

既然年龄是一道跨不过去的坎,在没有进入婚姻殿堂之前或因工作、事业开拓无心生育宝宝的女性,应该做些什么呢?

美国生殖专家给予了三个方面的建议:

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1、生育能力保存方面

当前没有孕育计划的单身女性或有丈夫的妻子,可选择在年轻时赴美试管合法保存生育能力/冻胚,避免日后终于明白年龄的增长,受孕率降低的事实,但为时已晚,早被不孕不育折腾得心力憔悴。无论是保存生育能力还是保存生育能力均属于辅助生殖技术范畴,于国内当前法律政策,未对单身女性或生育力完好的夫妻开放实施IVF计划。

所以更多有这方面需求的女性会将目光投向美国,一方面美国政策法律对前来接受IVF技术的朋友没有严格证件要求,不管婚姻状态、生育背景,更不管性取向怎样,只要是合理的孕育需求,都可依法实施试管助孕;另一方面,就冷冻技术来说,相较于国内,美国似乎更胜一筹,美国冷冻技术涵盖了传统冷冻技术的所有优点,在安全的基础上实现革命性的技术突破,也就是将卵细胞或胚胎冷冻或解冻过程的安全性提升了一个新高度,能保存十年,甚至几十年,活力、遗传物质等都不会出现任何改变。

2、避孕方面

若当前无孕育计划,医生建议合理有效口服避孕药或避孕套等方式进行避孕,因为您要知道,一旦不小心发生妊娠反应,不管是人流还是药流,对女性的身体伤害都是巨大的。国内一项调查资料表明,因女性因素所致的不孕症中,近60%的患者因人流术引起的继发性不孕,并且已经占据接受IVF治疗的90%以上。

也有人会提出:即使人流会影响生育,但我早已去美国保存生育能力/冻胚了。美国生殖专家说,人流看似为一个小手术,但操作不当,极易会损伤子宫内膜(如发生炎症、变薄等)或导致体内激素严重失衡,让子宫失去接受胚胎的能力。所以提醒大家慎重对待孕育问题。

3、体检方面

当女性年龄超过40岁,那么卵巢储备功能就处于急剧下降的状态,这一阶段打算受孕的女性,想要生育孩子的几率会更低,即使是做试管婴儿,也比年轻的患者低很多。对于年龄超过40岁的育龄夫妻,我们需要根据个人情况来分析试管婴儿对于大龄女性的可行性。首先,年龄只是一个基础的判断标准,并不代表每一个人的身体状况,具体适不适合做,需要根据检查的结果来看。对于打算接受试管婴儿治疗的育龄夫妻,不管年龄大小,都会建议先做一个生育力的评估,其中AMH(抗苗勒氏管激素)的检查就是针对女性的卵巢基础窦卵泡数量进行检查,并根据其检查结果来评估女性的生育能力,以及试管治疗的成功率。

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生殖专家认为达到生育年龄的女性,应每半年或一年做一次妇科检查,项目包括常规检查(如内诊、白带等),还有要做B超,若有卵巢囊肿、子宫肌瘤等器质性疾病能得到早诊断、早治疗。

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